科微型水泵学上的理解的加深以及治疗的进步改善了患者的结局和生活质量

　　近期，ASCO 正在 Journal of Oncology Practice 上颁布了美邦癌症诊治近况呈报2016版。正在这项呈报中，ASCO 指出了目前美邦癌症诊治方面得回的发达与面对的挑拨，新型医保法案的劳绩与不够，美国asco电磁阀高质料诊治形式的拓荒与操纵等题目。

　　2015年，美邦的癌症诊治仍旧闪现出一种繁复的形式。物化率低落，癌症幸存者数目扩充，以及得到了令人兴盛的诊治发达，则是以难以经受的诊治本钱的扩充以及诊治处境的强大差别性动作靠山的。正在第三次美邦癌症诊治近况呈报中，美邦临床肿瘤协会（ASCO）说明了美邦癌症诊治体系目前所面对的机缘与挑拨。

　　2015年，美邦食物药品约束局（FDA）新增了15种新药及生物诊治计划，美国asco电磁阀目前获批的抗癌药物已跨越180种，并有12种已获批诊治计划拓展了合用领域。尚有一项值得一提的事务是第一个与已上市的生物药近似的生物仿制药正在美邦上市，这为小品牌生物药品上市铺平了道途。奥巴马总统希罕夸大了精准医学是刷新患者下场的首要计谋，免疫诊治则正在肿瘤界得回了普通的激动。恰是因为这些以及其它发达，患者目前能够得回史无前例的诊治前景。

　　据揣度，2015年美邦有589430位患者死于癌症。少少癌症的物化率，如膀胱癌、脑瘤和玄色素瘤，正在过去的十年间物化率仍旧很安闲，而胰腺癌和肝癌物化率则有所扩充。分歧人种间癌症的发病率和物化率仍旧差别强大。正在2015年，非裔美邦女性的乳腺癌发病率第一次跨越了其它种族。这是一个令人顾虑的情形，由于非裔美邦女性往往正在确诊乳腺癌时都更年青，且物化率更高。这些趋向不停指挥人们要作出更众全力以刷新悉数癌症患者的下场。

　　年度呈报合怀了3个影响癌症诊治的繁复水平的方面：1）癌症筛查；2）精准诊治的操纵；3）老龄化。正在少少癌症，如乳腺癌、结直肠癌和宫颈癌范围，筛查计划确实一经告成的低落了癌症的发病率和物化率。而对待别的的良众癌症，筛查的危机-获益比并没有那么昭着。筛查的繁复还正在于怎么使筛查适当需求，既不会太过筛查也不会筛查不够，以及正在患者潜正在获益不昭着的情形下，怎么作出适合的筛查决定。对待之前缺乏诊治计划的患者，精准医学出现出了明显的上风，然而大夫和患者不得不破费强大的元气心灵去明确多量的合于基因检测的获益和危机的音讯，并加以衡量。终末，人丁老龄化意味着会有越来越众的癌症患者伴有其它慢性病。

　　对待癌症，科学上的明确的加深以及诊治的进取刷新了患者的下场和生计质料。然而邦度正在探究范围的投资赶不上癌症繁复水平的扩充速率。其它，卫生音讯时间根本办法兴办中必需征求对改进的探究安排的撑持，好比愚弄大数据对患者下场和经验举行迅疾深远的解析的探究。

　　尽量 ACA 将纳入医保的人群扩充了几百万人，2015年但仍有3千5百万非暮年成人未入医保。其它，3千1百万人丁处于保障额度不够的情形，由于他们的免赔额和/或一面付出个人与他们的家庭收入比拟仍旧过高。正在医保笼罩人群和安顿笼罩人群中，医保所担负个人的事理是不类似的。

　　尽量正在目前经济阑珊的靠山下，消费增加率有了且则的减缓，然而医疗开销仍旧正在提速——而癌症诊治合系开销的增幅比其它科室更高。对待癌症患者来说，两个症结的题目是：1）癌症药物的开销；2）免赔额的降低和用度转嫁所带来的一面肩负。一项近期考核显示，24%的美邦人显示进货处方药时碰到经济繁难，72%的美邦人以为处方药代价是分歧理的。

　　2016 ASCO 人丁普查及 ASCO 临床实验趋向考核显示，肿瘤临床实验处境的强大差别没有任何的和缓。经济压力、市集动态及付出计谋转化的合伙效力使很众独立的社区实验中央处于险情中。这些趋向以及劳动力扩充数目有限使人们发端顾虑美邦癌症诊治体系将怎样应对估计的他日几年中癌症照护需求的增加潮。

　　目前对待“医疗之家”形式的倡导使得基于团队的诊治形式得回了进一步的注重，也即是说一个诊治团队应该存正在各样靠山的专家，征求而不限于低级保健大夫、泌尿科大夫、妇产科大夫、病理学家、配药师、美国asco电磁阀遗传接头专家、心境强壮专家、疾苦和怂恿诊治专家以及晚期诊治供给者。微型气泵

　　ASCO 的考核样本具有代外性，征求了探究中央的、大夫保有的、病院的或医疗体系保有的受访者，用来深远的考核普通合怀的或新兴的少少题目，征求实际压力、付出形式的转动、美国asco电磁阀临床途途、电子强壮纪录（EHR）及诊治用度。

　　因为掌管诊治本钱的需求越来越高，付出者和其它合系职员发端激动新型的付出形式和照护供给形式，以期正在保障质料的条件下裁减开销。这项呈报对2015年提出的及正正在履行的，有助于缓解上述压力，即付出鼎新、价钱优化及质料刷新方面的合系倡导举行了概览。

　　美邦邦会于2015年4月决计打消可接连增加率（SGR）公式，是医疗卫生体系的一大汗青性发达。这项决计动作医疗保证准入及儿童医疗保障安顿授权法案（MACRA）的一个人，告成的逆转了缩减付出的需求，取而代之的是通过医疗保证项目对医疗任职举行安闲的赔偿。MACRA 同样激励大夫插手新的付出形式，由于该形式正在请求大夫供给高质料任职的仔肩的同时予以了更为聪明的赔偿计划。

　　为了革新诊治且低落用度，一系列点窜付出形式的计划被拓荒了出来。这些计划将“为任职付费”的形式转动为“为诊治质料付费”的形式。该形式降低了大夫刷新诊治质料低落诊治总开销的仔肩。这份呈报还夸大了目前正正在探求中的以及现有的付出鼎新计划，征求新型医疗保证及医疗补助任职中央（CMS），肿瘤诊治形式（OCM），ASCO 患者-肿瘤中央付出（PCOP）形式，SD卡座，以及其它小我和大家协会举行的多量全力。呈报同样研商了肿瘤实验中临床途途的操纵。

　　因为付出体系所激励的宗旨从诊治量转动为诊治质料，于是从机制上抗御太过诊治或诊治不够，以及评议医疗任职质料的质料监控体系就变得愈发首要。MACRA 最新的对待诊治质料的权衡和报告的要点请求中，同样也请求通过操纵 EHR 及其它卫生音讯时间，从而降低医疗质料。

　　终末，ASCO 显示将接续勉力于：1）接续跟踪与评估他日一年中癌症诊治方面浮现的转化；2）为面对不休增加的压力的癌症诊治供给者予以撑持；3）与计谋同意者配合，以确保正在医疗体系层面为悉数患者都能得回高质料高价钱诊治予以撑持。